《急症踩過界》
剛剛完成一年實習,大多數同學都會選擇留在公立醫院繼續受訓,我亦如願以償地投身了急症專科,準備迎接新一輪的挑戰。由實習醫生(House Officer/HO)晉升為急症科的駐院醫生(Medical Officer/MO)後,無論是工作或生活上都有一定的轉變。
初來報到的第一週,在診症格接電話時還是會不經意說出那句熟悉的「喂Houseman」,在EMW(Emergency Medicine Ward;急症科病房) 巡房時,又常常要塗掉那一行慣性寫下的HO,到後來發現自己開始能獨立簽署SL、DAMA、Form 123與2 MO Consent(註1),才真真切切意識到身分的轉變。
在急症室工作不用再攜著一部隨時作響的傳呼機,心理壓力頓時大幅減少,不過當咪高峰傳出「R房留位」等字眼,作為新人的我也不禁有點緊張。過去一年的值班生涯也被日夜顛倒的輪班生活取替了,每個A(早)、P(午)、N(夜)更的Shift duty通常以八至九小時為單位,有時候是朝九晚五的正常辦公時間,有時候卻要在凌晨時份才開始下班或上班。不過對我來說,返Shift也總比On call來得舒適一點,一晚Night完結了便可以立即回家休息,樓上Post-call的同事還要在翌日繼續工作呢。
除了工作時間比較有彈性,包羅萬有的病症和故事亦是這裡的吸引之處。
一個月內,我已經遇過數百位病人:為被野狗咬傷的男子安排疫苗注射;替魚骨鯁喉的中年漢「釣魚」;為意外被漂白水濺到的嬸嬸沖洗眼睛,再作裂隙燈檢查;重操故業地在小孩的手背或腳板上抽血化驗;給陰道出血的孕婦作窺鏡檢查,再利用超聲波探測胎兒的位置與心跳;從X光片中搜尋出各式各樣的骨折,包括肋骨、鎖骨、股骨、脛骨……求診者帶著林林種種的主訴前來,A&E就像一個萬應室,集內科、外科、家醫科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、兒科、婦產科與骨科於一身,常常要「踩過界」涉獵不同範疇的知識。
但說到在上班時最常遇見的,還是那些根本與急症沾不上邊的「踩過界」個案。普通的傷風感冒也算了,就當是最近的夏季流感高峰期引起了公眾恐慌,但什麼生雞眼、生痔瘡、腳指尾痕癢的,可以先去看門診或者找你的家庭醫生嗎?有些病人更帶來一堆來歷不明的醫療報告說要來港跟進,又要求立即打點滴、照MRI,最好是免費送他一套驗身套餐再獻上病假紙吧!這樣子濫用急症室的服務,就不要惡人先告狀,埋怨等候時間過長、診金收費太高了。
而每天在急症室上演的故事亦可媲美電視劇劇情,有人遭尋仇毒打前來驗傷,有人在檢查後才驚覺自己已懷孕多月,診症格內也有不少被社會忽略的身影──聾啞人士、智障兒童、精神病患者、肢體殘障病人等,我還遇過一名跨性別人士,外表看起來就與一般男士沒差別,但原來她已經通過精神科醫生的一輪評估,服用了長時間的荷爾蒙藥物,正等候接受性別重置手術成為一個真正的男性,擺脫「汽水樽裡的咖啡」的命運。
短短一個月我已作了不少新嘗試,期望在這裡累積更多實戰經驗,日後能像前輩們一樣專業,臨危不亂、處變不驚地應對各類型的危急重症,以及保持耐性看那堆無窮無盡的Cat 4、5(註2)街症吧。
註1:
SL-Sick Leave;病假紙。
DAMA-Discharge with Acknowledgement of Medical Advice;違反醫生勸喻出院紙。
Form 123-根據精神健康條例,將病人強制送院治療的申請表格。
2 MO Consent-當病人無能力給予同意接受某手術或醫療程序,可由兩名駐院醫生以病人利益為前提代其簽署。
註2:
到急症室求診的病人會先由護士作分流(Triage),根據維生指數狀況、病情的緩急輕重,被派到不同級別的分類(Category)。
Cat 1-危殆 Critical
Cat 2-危急 Emergency
Cat 3-緊急 Urgent
Cat 4-次緊急 Semi-urgent
Cat 5-非緊急 Non-urgent
痔瘡手術收費 在 陳健波-波哥 Facebook 的精選貼文
【波哥時事台】
好多人唔鍾意去私家醫院睇醫生,就係驚私家醫院收費貴,入到去唔知埋單要幾多錢,但唔俾又唔得⋯⋯
政府就推出咗「提高私家醫院收費透明度」先導計劃,今年十月開始,有11間私家醫院自願參加咗呢個計劃,鼓勵醫院和醫生:
1.在病人做手術前,提供一個費用預算。(目前涵蓋24種常見及非緊急手術,包括結腸、痔瘡切除手術等)
2.鼓勵醫院在網站,公布主要收費項目。
3.鼓勵醫院在網站公布12種常見手術/程序的實際賬單收費,供公眾參考。(包括胃鏡、大腸鏡檢查等)
我十分支持呢個計劃,雖然依家只係「自願」參與,但都可以保障到病人,等病人有個預算,不致於喺出院既時候,要面對自己無預算過既收費。但係呢個計劃仍然有唔完善既地方,我今日喺立法會當面同食衞局既代表講:
1.依家嗰張預算收費表,係由醫生填寫,表格分兩個部份,一部份係醫生費用,一部份係醫院收費,但係呢部份應該由醫院填,唔關醫生事,搞到好多醫生不滿,得三成醫生有填到呢一格,搞到預算費用既功能大打折扣!
2.如果張預算收費表,有位置漏空咗,又或者得個大數,病人點知自己保險Claim唔Claim得足?
3. 私家醫院現時提供既手術收費資料並唔統一,有啲醫院就Show日間收費,有啲就包埋住院費; 又有啲包咗麻醉費用,有啲唔包,市民根本比較唔到
我希望食衛局,盡快理順上述既問題,市民唔舒服要睇醫生已經夠慘,好應該有更好既保障!
#有市民同我講 #有時驚入院要使唔知幾多錢 #呢個先導計劃應該幫到手 #希望盡快用法例規管 #唔再係自願參與 #而係一定要參與 #政府要把關 #Check真啲數
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